Симптомы и лечение бруксизма

Что такое Бруксизм?

Бруксизм – патология, проявляющаяся во время сна. Характеризуется скрежетанием зубов, что обусловлено спазмами жевательных мышц.

Бруксизм у взрослых встречается у 10% пациентов с проблемами зубного ряда и выраженной неврологией. Поэтому при исследовании проблемы пациента направляют на комплексное обследование к стоматологу, лору, психотерапевту и неврологу. В ряде случаев, чтобы понять, как лечить взрослый бруксизм, может потребоваться консультация смежных специалистов.

Причины бруксизма

Причины, по которым возникает ночной скрежет зубами, до конца не изучены. Поэтому существует несколько теорий развития патологии взрослых. Среди причин может быть:

• Стоматологические проблемы (окклюзионные). Воспаления полости рта, неровный прикус, отсутствие зубов, завышение пломб, заболевания нижнечелюстного сустава.
• Психосоматика. Аффективные состояния, высокие психологические нагрузки, частые стрессы, неудовлетворенность социально-бытовой неустроенностью. Параллельно с бруксизмом может быть диагностирован энурез, эпилепсия, тремор, храп, апноэ, сомнамбулизм.
• Генетика. Ряд медиков среди причин заболевания у взрослых называют наследственную предрасположенность.
• Экзогенные. Прием медикаментов (антидепрессантов), наркотиков, алкоголя приводят к нарушениям работы центральной нервной системы, что является сопутствующим фактором развития патологии.

Чтобы вылечить пациента, врачу необходимо будет установить причину бруксизма. Это позволит подобрать необходимую эффективную терапию.

Признаки бруксизма

Основным признаком заболевания является скрежетание и характерное пощелкивание зубами во время сна. Процесс может повторяться несколько раз и каждую ночь или проявляться время от времени. При этом ночной сон не прерывается, поэтому пациент узнает обычно о проблеме от близких.

Заболевание сопровождается рядом иных симптомов:

• Сонливость.
• Боли в мышцах лица.
• Головные боли.
• Боли зубов, челюсти.

Методы диагностики

Чтобы вылечить пациента, врачу необходимо выяснить причины заболевания. Для этого требуется комплексная диагностика, которая начинается с консультации и первичного осмотра, а затем предполагает сдачу ряда анализов и прохождения психологических тестов.

Сбор жалоб и анамнеза

Бруксизм часто выявляется во время планового приема у:

• Стоматолога. Пациент может жаловаться на повреждения пломб, коронок, мостовидных протезов. При этом видимых технологических дефектов конструкций нет. По фасеткам можно увидеть патологическую стираемость эмали и трещины в ней.
• Терапевта. Пациент может жаловаться на частые головные боли в височной области. При этом нет изменений в работе сердечно-сосудистой системы и отклонений артериального давления. Это является признаком бруксизма.
• Невролога и психиатра. При жалобах пациента на повышенную возбудимость, частые стрессы, иные психосоматические отклонения необходимо провести дополнительную диагностику выявления причин и признаков бруксизма.

При подозрениях на бруксизм на этапе сбора анамнеза используют анкету первичной диагностики. На ее основе делают заключение.

Пальпаторное обследование

Стоматолог ощупывает височные и жевательные мышцы. Болевые точки находятся в средней трети жевательной мышцы или за бугром верхней челюсти. В ряде случаев при бруксизме повышена чувствительность кожи над жевательными мышцами.

Рентген и томография

Для назначения лечения при выявлении бруксизма необходимо сделать дополнительные рентгеновские снимки, чтобы оценить степень повреждения тканей и суставов ротовой полости. Томография помогает оценить состояние околозубных костных тканей. Это дает возможность оценить степень разрушений и подобрать соответствующее лечение.

Оценка окклюзии и артикуляции

Важный метод, как для выявления бруксизма, так и для назначения последующего лечения. Для получения точных результатов используются загипсованные диагностические модели челюстей. Для оценки сжимаемости зубов также могут использоваться ночные каппы.

Гнатодинамометрия

Метод позволяет выявить наибольшую силу жевательных мышц в сравнении со средними показателями.

Электромиография

Позволяет оценить двигательную активность жевательной мускулатуры, сравнить показатели с теми, что зафиксированы при повышенных психоэмоциональных факторах.

Оценка психологического статуса

Для оценки психологического статуса используются специальные тесты, которые позволяют оценить уровень стресса, реакцию пациента на раздражающие факторы.

Полисомнография

Такое исследование предполагает размещение пациента в специальном кабинете – лаборатории сна. Это дает возможность убедиться в наличии патологии.

Лечение бруксизма

Лечение бруксизма часто требует комплексного подхода, что позволяет добиться максимальной эффективности. Для этого используются стоматологические, физиотерапевтические методы, психотерапия и медикаментозная терапия.

Исправление прикуса

Если среди причин бруксизма обнаружена окклюзия, то врач предложит ортопедическое лечение. Для этого могут использоваться:

• Коронки для восстановления высоты прикуса.
• Корневые вкладки.
• Каппы.
• Мостовидные конструкции.
• Ночная релаксационная шина.

Поведенческая терапия

Если в основе причин заболевания лежит психосоматика, то врач может назначить лечение с использованием когнитивно-поведенческой терапии. Пациенту могут быть предложены:

• Психотерапевтические тренинги.
• Тренинги самоконтроля и релаксации.
• Арт-терапия.

Фармакологическое лечение

Медикаментозное лечение направлено на устранение первопричин, которые привели к развитию бруксизма, а также помогут снять возникшее состояние у взрослых. Врач может назначить:

• Седативные препараты для нормализации работы нервной системы.
• Препараты кальция и магния для снижения судорожной активности.
• Витамины группы В для повышения стрессоустойчивость.
• Снотворные препараты для нормализации ритма жизнедеятельности при высоких нагрузках в течении дня.

Выбор препаратов для медикаментозного лечения выбирается врачом, исходя из индивидуальных показаний пациента, его физиологических особенностей.

Осложнения бруксизма

Каждый взрослый человек должен понимать, что, если откладывать лечение бруксизма, то это может привести к развитию ряда патологий:

• Повышение чувствительности эмали, появление сколов и трещин.
• Травмирование околозубных тканей, что приводит к пародонтиту, а дальше и потере зуба.
• Снижение срока службы протезов и пломб.
• Гипертрофия жевательной мускулатуры, сопровождающаяся болями в шее и челюсти.
• Стоматит, гингивит, пародонтит, иные воспалительные процессы полости рта.

Следует отметить, что бруксизм существенно снижает эффективность лечения ортодонтических патологий полости рта. Из-за недостаточного смыкания челюсти во время сна вставные конструкции могут смещаться, что усложняет эффективность процесса. Поэтому важно не допускать развития патологии.

Профилактика бруксизма

Чтобы предупредить бруксизм, следует систематически проходить осмотр у стоматолога. Это позволит избежать проблем с зубным рядом и полостью рта. Помимо этого, важно контролировать свой психоэмоциональный фон. Для этого следует избегать стрессов, высоких психологических нагрузок, поддерживать здоровый сон. Если же вы заметили проблемы прикуса или замечаете, что требуется помощь психолога, то не стоит игнорировать проблему. Ведь это позволит избежать осложнений, среди которых и развитие бруксизма.